肿瘤筛查我们应该选什么?

早期的癌症是有很高的根治率。早期癌症的发现一般是要经筛查。肿瘤筛查是指在健康状况下或没有任何症状的情况下进行的一系列有针对性的医学检查，这些检查方法可以有助于发现已存在身体中的早期或可治愈期的肿瘤。如通过宫颈刮片筛查宫颈癌等，筛查方法比较成熟，早期发现治疗效果较好。如果筛查阳性，必须进一步确诊检查，确诊后进行治疗。

肿瘤筛查方式和方法的选择：首先要考虑受检者自身的流行病学因素和其它相关因素，还要考虑筛查方法的特异性和准确性；同时，又要考虑受检者的经济承受性。由于医学科技的迅速发展，肿瘤筛查方法在变得日益精确的同时，也变得越来越复杂、越来越昂贵；另一方面，受检者在选择筛查方法时，也会受到经济等方面一定程度的限制。所以，在选择筛查方式和方法时，受检者需要花一些时间和我们专业的肿瘤科医生面谈；经过各个方面情况的评估后，我们的肿瘤专科医生会给出针对性的筛查方式和方法，也会告知您这些检查方法的优势、局限性或可能的危害，从而帮您做出明智的、合理的决策。

乳腺癌

• 所有的妇女都应该了解自己的乳腺的任何细微变化，并将这些变化和我们的专业医师及时地沟通。
• 对于20-39岁的妇女，我们建议您每1-3年请医生作一次物理检查（触诊）。
• 40岁及以上的妇女，我们建议您在请医生作物理检查的同时，每年作一次乳腺钼靶照相检查。
• 对于那些有高危因素的妇女，如癌症家族史、既往乳腺癌病史等，我们建议您和我们的专业医生商量，讨论早期进行钼靶照相的利弊和开始的时间，并进行其它相关检查（如超声检查或MRI检查）或增加检查的频率。

肺癌

早期肺癌的筛查方法在国际上和国内一直在不断的进行变化。经过国际上大样本、多中心随机的临床试验表明，使用胸片筛查肺癌，并不能降低肺癌的死亡率。上世纪九十年代以来，国际上已经开始使用低剂量螺旋CT的方法来筛查早期肺癌，经过多年国际上的临床试验数据证明，该种方法是目前发现早期肺癌的最佳手段。

我们建议：重点筛查人群包括：45岁以上，或长期的吸烟史，吸烟指数在20包年以上（吸烟的年数X每日吸烟的包数），或长期工作在密闭的环境中，或长期工作在粉尘颗粒较多的环境中，或有家族史的人。

结直肠癌

建议，结直肠癌的筛查的年龄从50岁开始，受检者无论男女，应遵循以下几项筛查方法的一种：

• 结肠镜——每十年做一次（做好是由专业医师来操作执行）。
• 大便隐血试验（FOBT）——每年进行一次大便隐血试验或大便的免疫组化试验。
• 乙状结肠镜检查——每5年进行一次。
• 大便隐血试验或免疫组化试验（每年进行一次）及乙状结肠镜检查（每5年一次）——同时进行这两种检查的效果胜过只进行其中的一项检查。
• 所有的试验阳性（FOBT、FIT、乙状结肠镜）的结果都应进行后续的结肠镜检查。
• 胃癌、贲门癌、食管癌
• 上消化道造影——每2年进行一次
• 对于有下列高危因素者，我们建议实行胃镜检查（每年一次）——经过确诊的经久不愈的胃溃疡、长期的慢性萎缩性胃炎患者、胃镜检查发现不典型增生、长期随访的患者。
• 所有上消化道造影结果阳性的受检者，我们建议进行后续的胃镜检查。

宫颈癌

• 通过严格的早期筛查方法和密切的随访，宫颈的中晚期癌是完全可以避免的。
• 初次性交后的三年应该开始宫颈癌的筛查——每年进行一次宫颈涂片检查（TCT）和盆腔检查。
• 30岁以后依据风险因素——经过三次或多次连续的检查，结果阴性的受检者，可以选择减少受检次数。

前列腺癌

• 我们建议男性从50岁开始前列腺癌的筛查。对于有前列腺癌家族史的受检者，我们建议从45岁开始上述检查。
• 50岁及以上——每年请专业医师进行一次指检和前列腺特异性抗原的检查（PSA）。

肝癌

• 对于有下列高危因素的人，我们建议每年进行一次超声检查，必要时，进行肝增强CT的检查。
• 高危因素包括：长期大量饮酒者、慢性乙肝患者、肝硬化患者、长期从事化学药剂等工作的人群。