季加孚院长：MDT怎么让肿瘤患者看好病？
于是，挂一次号就能见到多科专家、解决所有问题，成了很多病人的期望。
一种新的诊疗模式正在将病人这个梦想付诸现实，这就是多学科会诊模式（MDT，multi-disciplinaryteam）。今天我们邀请到北大肿瘤医院院长季加孚教授，来谈谈这种以人为本、以病情需要为中心的多学科会诊模式。
访谈嘉宾介绍：季加孚，现任北京大学肿瘤医院、北京大学临床肿瘤学院院长，北京市肿瘤防治研究所所长，教育部恶性肿瘤发病机制及转化重点实验室主任。教授、主任医师、博士生导师, 享受国务院特殊津贴。
季加孚：肿瘤是大病，肿瘤医生在治疗上不能简单的、仅仅是尽可能去除机体上的肿瘤，而是要综合考虑到各方面状况对患者身体的影响。
肿瘤患者到医院看病的最迫切需求是看好病，怎么能看好病呢？第一是看对，第二是及时。如果没有多学科会诊，肿瘤患者可能要分别挂号看多个学科、多个门诊，所需要的时间成本是巨大的，陪护和交通、住宿的成本也不菲。更重要的是，因为时间的延误，病情得不到及时有效的控制，很可能会加重。而一些复杂的病症，一个学科一个学科单独看下来，医生之间没有有效的沟通和衔接，患者无法得到及时确诊，不能尽快对症治疗，其安全就得不到保障，更不要提治疗效率 了。
反之，如果接诊医生一开始遇到疑难杂症患者，就展开多学科会诊，这无疑是最具效率和安全性的诊治方案。
多学科会诊模式源于上世纪90年代，最早由美国提出，即多个科室专家通过定期会诊形式，制定适合患者的最佳治疗方案。在欧美等国家，MDT模式已成常态。2007 年，英国国家医疗服务体系(National Health Service)甚至还做了立法，规定每一位癌症患者都需经过MDT综合治疗。
我觉得以后，我国的多学科会诊模式可能也会进入法律层面。不同学科的医生看待疾病的角度不同，重叠最大的纬度才是最可行的治疗模式。
季加孚：北大肿瘤医院很多瘤肿患者，像消化道、胸部肿瘤、软组织肿瘤、淋巴瘤、黑色素瘤、后腹膜肿瘤患者等都可以享受到多学科会诊。基本上北大肿瘤的医疗体系就是按照这个模式来建设的。
提出多学科会诊需要由主治医生来安排，医生根据患者的病情决定。如果是一个诊断和治疗都非常明确的疾病，我们根据指南、临床路径来治疗就可以了。需要进行MDT讨论的，是进展期肿瘤或者在学术上有争论的肿瘤。
北京大学肿瘤医院在十多年前就开始了多学科协作治疗的模式。此次北大肿瘤医院与和睦家启望肿瘤中心开启了多学科名医系列义诊活动，也是以学术、科学作为纽带，把专家团聚在一起。
季加孚：西方比较好的医院，比如梅奥医院（Mayo Clinic）或克利夫兰诊所（Cleveland Clinic），这些医院都有一个共识：医疗团队比单一专家对疾病的诊治效率高，病人费用低，效果好。西方原来的诊所是个体行医的，后来就变成了医院，因为单一的个体技术和知识支持不够。曾经有一个阶段医学界开始细分学科，但现在又开始提倡多学科协作。为什么需要多学科协作呢？因为人类得病不可能是按照学科分类来得的，一个人可能出现多器官的疾病，表现出不同的症状，但其实这是由某段共同的基因或某个病因来决定的。分科暴露了人类对疾病认识的浅薄和掌握能力不够。人对疾病的知识掌握可以分科，但是对疾病的诊治应该是综合考虑，统一治疗的。最近流行的精准医疗倡导“同病异治、异病同治”，正是因为随着医学的进步，我们可以准确得知出某种疾病的成因和变化是什么了。肿瘤是累及全身的大病，更需要多学科会诊。不但要治病、延长生存期，更要让患者能够在生活中维持一个较好的生存质量，感受到生命的尊严。
通过MDT，患者可以一次就把相关科室的医生都看了，避免了误诊、误治，也节省了患者的时间，提高诊疗效率。而且比起单科诊疗，MDT能得出最优的诊疗方案，使患者最大化地获益。
季加孚：多学科会诊诊疗模式极大的缩短了各种费用，对医院管理而言控制了成本，对患者和保险公司而言，花费也是降低的。每次会诊大约会有七八位专家到场，你要是分别找每一位专家，都要承担相应的诊疗费用。除金钱外，患者还需要承担时间的费用。对肿瘤患者而言，时间是最大的费用。因为你在同一时间找到了不同的医生。这个时间就是命，这个时间比钱都重要。而且因为节约了时间，也可以有效地节省看病的成本。
多学科会诊过去没有收费标准，北大肿瘤医院一直当做一个义务在做。现在出台了初步的收费标准指导，费用和单一专家会诊差不多。
对医生而言，追求的不仅是经济效益。MDT带来的，更多的是智性上的启发、专业上的获益。学习的机会，以及一个疑难杂症的最优诊疗方案，对许多医生而言都具有无法抗拒的吸引力。病人把一条鲜活的生命交到你手上，把他治好了，医生也会有莫大的满足感。
季加孚：北京大学肿瘤医院对MDT讨论的病例设定了集中上报制度，由专人负责。由相关的负责人与各科室联系，看哪些病例需要提交讨论。讨论的病例有统一的汇报格式，并有明确要求，比如病人的原始资料必须齐全等。
为形成专业特色，参与MDT讨论的医生基本都是高级职称。讨论过程中有专人记录，最终的讨论结果包含一些原则性的指导意见，很少涉及具体的细节。
讨论会确定采用何种治疗方法，假如是手术治疗，会进一步确定是姑息性手术治疗还是根治性手术治疗，何时做，由谁做等等。若采用放疗，就会确定是做定位放疗或其他放疗，需注意哪些事项。
协作组确定的讨论方案一式两份，医院和患者各一份。方案确定好后，相关人员会告知病人该找哪位医生就诊，从而落实MDT的方案。倘若病人想找其他医生看的话，也是允许的，但会遵循既定方案，这点医生会向病人交待清楚。
对于MDT，不同医院可能有不同的做法。多个学科的医生对MDT感兴趣，能谈得来，有平等话语权，以及医院的鼓励对于MDT的实施至关重要。
北京和睦家医院•启望肿瘤中心
预约专家，请致电：
（010）59277008，15810108704
24小时服务中心：4008-919191
地址：北京市朝阳区将台西路9-11号
长摁并识别二维码，关注微信